治疗（liáo）哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物，以及重（chóng）度哮喘（chuǎn）的附加治疗药物。其（qí）中控制药物和缓解药物是大部分哮（xiāo）喘患者的常（cháng）备药物。

✔ 控制药物

需要每日（rì）使（shǐ）用或长期维持的药（yào）物（wù），这些（xiē）药物（wù）主要（yào）通过抗（kàng）炎作（zuò）用使哮喘维持临床（chuáng）控制，包括吸入性糖皮质激（jī）素、全身糖皮（pí）质（zhì）激素、白三烯（xī）调节剂、长效β2受体激动剂、缓释（shì）茶碱、色甘酸钠等。

✔ 缓（huǎn）解药（yào）物（wù）

又称急救（jiù）药（yào）物（wù），这些药物在患者有哮喘症（zhèng）状时按需（xū）使用，通（tōng）过迅速解除支气管痉挛从而（ér）缓解（jiě）哮喘症状，包（bāo）括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能（néng）药（yào）物、短效茶碱（jiǎn）和（hé）全身糖皮质（zhì）激素（sù）等。

哮喘患者首选（xuǎn）吸入疗法，主要基（jī）于以下原因：

① 药物经吸入（rù）直接抵达气道病变部位，快速作用于炎症细（xì）胞和受体，可迅速缓解喘息、胸闷等症状。

② 所需药物剂量（liàng）小，仅少量（liàng）药物进（jìn）入血液循（xún）环，局部浓度高、疗效好（hǎo），还（hái）能显著降低全身不（bú）良反应风险。

③ 吸入疗法安全性（xìng）高，对身体其（qí）他器官和系统（tǒng）影响小，长期（qī）使用不易（yì）引发骨质疏（shū）松、血糖升高等全（quán）身副作用。

④ 吸入装（zhuāng）置多样，如定量气雾剂、干粉吸（xī）入器等，操作（zuò）简便（biàn），患者经培（péi）训后（hòu）可自行在家（jiā）使用，利于长期规范治疗。

哮（xiāo）喘是一种慢性气道疾病，通常需要长期（qī）规范用药来控制（zhì）病（bìng）情。通（tōng）过长（zhǎng）期使用控制（zhì）药物（wù），可以减轻气道炎（yán）症，降（jiàng）低气道高反应性，减（jiǎn）少哮喘发作的频率和严重程度，提（tí）高生（shēng）活（huó）质量。

即使（shǐ）哮喘症状得到很好的控制，也不能随意停药，而是要（yào）在医（yī）生的指（zhǐ）导下逐渐调整药物剂量和种类（lèi），以维持病情的稳定。

儿童哮喘和（hé）成人哮（xiāo）喘治疗的基本药（yào）物（wù）种类（lèi）相似，都常用（yòng）吸入性糖（táng）皮质激素、β₂受体激（jī）动（dòng）剂等，作用（yòng）机制基（jī）本一致，且都遵循长期、规范（fàn）等个体化治疗原则 。

但（dàn）在剂（jì）型与（yǔ）剂（jì）量上，儿童常用雾（wù）化（huà）吸入剂型（xíng），剂量（liàng）依年龄、体重调整，普遍小于成人。用药（yào）方法和频率上（shàng），儿童因处于（yú）生长发（fā）育期，病情变（biàn）化快，对药物反应与（yǔ）耐受（shòu）性不同，需更频繁监（jiān）测、调整用药（yào），而（ér）成（chéng）人（rén）病（bìng）情稳定（dìng）后，用（yòng）药调（diào）整相对不那么频繁。儿童哮喘用药需结合其生（shēng）理特点，在（zài）医生指导下（xià）进行（háng）。

哮喘治疗中常用的（de）激素类药物主（zhǔ）要是吸入（rù）性糖（táng）皮质激素，哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的吸（xī）入性糖皮质激素是安（ān）全（quán）的，但长期使用高剂（jì）量吸入（rù）性糖皮质激素后也可出现全（quán）身不良（liáng）反（fǎn）应，如（rú）骨质疏（shū）松、肾上腺皮质轴抑制（zhì）、增加肺炎发生的风险等（děng）。

儿（ér）童支气管（guǎn）哮喘诊断（duàn）与防治指南指（zhǐ）出（chū）：吸入性糖皮（pí）质（zhì）激素治（zhì）疗对身高的影响与剂量和疗程有关，使用低、中剂量，疗程（chéng）<5年（nián）对（duì）哮喘患儿的身高无（wú）显著影响（xiǎng）。

与哮喘反复（fù）发作带来的风险（xiǎn）相比，吸入性糖皮质激素对身高影响的作用较小（xiǎo），不（bú）可（kě）由于担心激素（sù）的不良反应而擅自停药（yào）。建议规范用药并定期监测患儿生（shēng）长情况。

哮喘患者（zhě）用药后仍反复发（fā）作，不一定是耐药（yào）性，可能是以下（xià）原因（yīn）：

① 用（yòng）药问题

部（bù）分（fèn）患者在症（zhèng）状缓解后会（huì）自行减药或停药，导致（zhì）气道炎症未能（néng）被有效控制，还有（yǒu）部分（fèn）患者（zhě）吸入技术不（bú）正确，进而影响到药物疗效。

② 环（huán）境（jìng）问题

若（ruò）持续暴露于花粉、尘螨等变应原环（huán）境中，或受到空气污染（rǎn）、呼吸道感染等影响（xiǎng），都可能诱发哮（xiāo）喘发作。

③ 诊断及合并症问（wèn）题

若诊断不准（zhǔn）确或（huò）存在未被发现的合并症，如鼻窦炎（yán）、胃食管反流病等，也会影响治（zhì）疗效果。

沙丁胺醇是（shì）短效（xiào）β2受体激（jī）动剂的一种，属于急（jí）救药物。主要作用是（shì）迅速缓解支气管痉挛，通常在数（shù）分钟内起效，疗（liáo）效可维持数小时，是（shì）缓解轻至中度哮喘急性发（fā）作（zuò）症状的首选（xuǎn）药物。

若天（tiān）天使用，会使身（shēn）体对（duì）其产（chǎn）生耐受性，使 β₂ 受体的（de）敏感性下降，从（cóng）而（ér）降（jiàng）低（dī）药物的疗效；同时还可（kě）能掩盖病情恶化，延误治（zhì）疗。因此在症状缓解（jiě）后（hòu），应遵循医生的建议（yì），使用（yòng）规范的长期控（kòng）制（zhì）药物来预防疾病发作，维持病情稳定。

轻度和部分中度（dù）急（jí）性发作的（de）哮喘（chuǎn）患者可以通过（guò）监测症状和（或）肺（fèi）功能（包括呼气峰流速仪（yí））在家中先进行自我处（chù）理。

短（duǎn）效（xiào）β2受体激动（dòng）剂是缓解哮（xiāo）喘症（zhèng）状最（zuì）有效的（de）药物，可以（yǐ）根据病情轻重每次使用2~4喷，一般间隔4h重（chóng）复使用，直到症（zhèng）状缓解，但24h不超过（guò）8~12喷。（具体药物选择及（jí）使用应在就医时和（hé）医生确认）

若患者在家中自我处理后症状无明（míng）显（xiǎn）缓解，或者症状持续加重，应立即（jí）至医（yī）院就诊。

中重（chóng）度急性发作的患者应该按照（zhào）以（yǐ）上轻中度哮喘急性发（fā）作的自我处（chù）理（lǐ）方（fāng）法先（xiān）进行自我处理，同时尽快（kuài）到医院（yuàn）就诊。

哮喘患者可（kě）从（cóng）以（yǐ）下方面判断是否需（xū）更换药物：

①症状控制情况

若规范用（yòng）药后（hòu），仍频繁（fán）出现喘息、气（qì）急等症状（zhuàng），每周（zhōu）发作超 2 次，或夜间因症状（zhuàng）醒（xǐng）来，发作时症状加重且缓解（jiě）不明显，说明药物（wù）效果不佳；

②肺功（gōng）能变化

定期（qī）检查（chá）发现（xiàn）肺功能指（zhǐ）标持续（xù）下降（jiàng），如峰值呼气（qì）流速低于个人（rén）最佳值 80% ，且无改善，需（xū）考虑换药；

③发作频（pín）率

若发作次数（shù）较之（zhī）前明（míng）显增加，每（měi）月达 3 次及以上，提示（shì）需调整药物（wù）；

④药物副作用

若出（chū）现严（yán）重（chóng）心悸、手抖、体重（chóng）增（zēng）加（jiā）等难以耐受的副作用，影响（xiǎng）生活质量，也应更（gèng）换（huàn）药物。

注意：切勿自（zì）行换药，务必在医生（shēng）专业指（zhǐ）导（dǎo）下进行，以免延误病情。